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ldquo十问rdquo道尽带状
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带状疱疹和后遗神经痛是一回事吗?
两者虽有关联，但不是一种疾病。带状疱疹是较为常见的皮肤病，由水痘——带状疱疹病毒引起。当人体免疫力异常时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
带状疱疹性神经痛在临床上演变分为3个阶段，分为急性期（1个月内）、亚急性期（1-4个月）、带状疱疹后遗神经痛期（PHN，超过4个月）。
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带状疱疹患者都会经历后遗神经痛吗？
不是，PHN为带状疱疹最严重的并发症，临床比例约为30%左右。但老年人体质弱，生理功能减退，导致带状疱疹活动猖獗。一般情况，超过60岁以上患者患PHN的发病率为70%左右，所以60岁以上的老年人患带状疱疹后应积极治疗，避免发展到PHN阶段。
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带状疱疹后遗神经痛有什么特点?
主要特点为神经病理性疼痛的几大典型特征，包括自发痛、痛觉过敏（对伤害性刺激反应过强）、痛觉超敏（怕衣物触碰）、局部感觉异常等。
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带状疱疹后遗神经痛发病前如何确诊?
一般的带状疱疹患者会有典型的沿神经节段分布的水疱，这是带状疱疹典型的特征，如水疱消退一周内仍留有局部皮肤疼痛，怕穿衣触医院就诊。
而有些患者发病前无水疱等异样，如符合以下五个条件，也有可能可诊断为隐蔽性带状疱疹。
（1）疼痛在身体的一侧；
（2）疼痛是跳动性的刺痛；
（3）疼痛部位不固定；
（4）疼痛部位有发热感；
（5）疼痛在夜间疼痛加重，影响睡眠。
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带状疱疹后神经痛传染吗?
带状疱疹患者的水疱液中有病毒，如对本病毒没有免疫力的儿童接触后会被感染发生水痘，但这种机会相对来说比较少。而成年人大多都具有免疫力，因此即使接触也不会发病。到带状疱疹后神经痛这一阶段，皮肤损伤已经痊愈，就没有传染性了。
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带状疱疹后神经痛的危害是什么？
许多患者疼痛剧烈，夜不能眠。有心脑血管疾病或肺疾病的患者会诱发原有疾病发作。此外，患者长期遭受疼痛折磨苦不堪言，生活质量严重降低，许多患者会有焦虑、抑郁甚至自杀倾向。
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带状疱疹后神经痛怎么治疗？
■抗病毒治疗：尽早、足量应用抗病毒药物是减轻急性期疼痛和防止后遗痛的关键。
■调节神经功能治疗：加巴喷丁，普瑞巴林等。
■神经营养治疗：维生素B12等，不建议长期口服据称提高免疫力的药物或者保健品，皮疹消退后不建议盲目忌口，保持均衡饮食。
■神经阻滞治疗：急性期疼痛可通过阻滞相关的神经，避免外周和中枢神经敏化，病损神经阻滞是预防带状疱疹后神经痛持续存在的重要措施。
■微创介入治疗：包括脉冲射频、脊髓电刺激等国内外先进的微创介入治疗方法。
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带状疱疹后神经痛能做微创手术吗?
能。根据病程阶段及患者自身情况（年龄、疼痛部位、合并疾病等）综合考虑，可采取神经阻滞、神经背根节脉冲射频、短时程电刺激或永久电刺激术。早期积极的微创治疗，积极控制疼痛，有助于改善患者生活质量。
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神经阻滞治疗的方法包括哪些？
（1）局部浸润：疼痛区皮内或皮下；
（2）椎旁神经阻滞：CT或超声引导手段下，于相应的神经根节段进行阻滞；
（3）连续硬膜外阻滞：适用于颈部、胸部、腰部与上下肢的疼痛；
（4）星状神经节阻滞：针对头面部及颈部带状疱疹后神经痛患者痛觉超敏的情况，降低神经兴奋性。
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带状疱疹后神经痛治好后会不会复发吗？
带状疱疹后神经痛目前仍是世界级的疼痛难题之一。对病程较短的患者，通过综合治疗，一般可以缓解绝大部分疼痛。带状疱疹一般在正常人身上患一次后，可终身获得免疫力，但这只是针对免疫力正常人而言，一旦患者合并其他自身免疫性疾病，水痘——带状疱疹病毒会在人体免疫功能异常时再次感染，所以免疫功能异常的患者应注意提高自身免疫力，减少复发几率。
盘锦医院医院盘锦医院下属的临床科室。是目前盘锦地区率先开展的疼痛科诊疗的专门机构。我科于年设立疼痛门诊，年开设疼痛病房，并成为我院重点专科特色科室，年与中国医科大学附属一院疼痛科建立专科医联体。科内现有医生7人，其中副主任医师1人，疼痛学硕士1人，主治医师4人，护理人员6人。作为盘锦市医学会疼痛学分会的主任委员单位，我科在微创介入治疗方面处于领先水平，在省内也有很高的知名度。疼痛科主要收治颈源性头痛、肩周炎、坐骨神经痛、腰背痛、颈腰椎间盘突出、肋间神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛以及晚期顽固性癌痛等。治疗手段包括药物、微创介入、超声引导注射等，为广大缓解解除痛苦。编辑：孔德峰
资料：疼痛科
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