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收藏三氧治疗带状疱疹及其后遗神经痛的相
带状疱疹(herpeszoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)侵犯神经节及皮肤，以沿神经簇集分布疱疹及神经痛为主要临床表现的病毒性疾病。
图：视觉中国
水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。如果体内病毒及传感到末梢神经的病毒未能清除可能形成后遗神经痛。
图：东澳疼痛专科
带状疱疹急性期的有效治疗能够减轻带状疱疹后神经痛(post-herpeticneuralgia,PHN)的发病程度，提高病人的生活质量。椎旁阻滞已应用于HZ疼痛及PHN。三氧因具有强氧化性，可以阻断痛觉传导，改善微循环，减少局部炎症反应，已逐渐应用于治疗急性带状疱疹及PHN。
三氧(ozone)亦称三氧、超氧、活性氧，是氧气的同素异形体。三氧性质不稳定会自动分解为氧气，具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物效应等作用。目前，医用三氧在疼痛治疗领域中的应用越来越广泛，包括椎间孔注射、椎间盘内注射，关节腔注射以及三氧自体血回输等。
医院麻醉中心在治疗带状疱疹的前期临床观察中发现，椎旁神经阻滞的基础上，在皮损区局部进行阻滞，联合三氧注射，能够对带状疱疹急性期疼痛症状明显的缓解作用，并且能够降低PHN的发病率及疼痛症状。
医院疼痛科，在临床研究发现，在常规的抗病毒、营养神经、镇痛的基础上使用三氧大自血疗法可在一定程度上减轻患者疼痛。
1三氧治疗的机制
◆三氧的强氧化性，通过刺激氧化酶过度的表达，从而消除体内炎症反应中产生的的氧自由基。
◆促使内皮细胞释放NO和血小板源性生长因子，使扩张血管，改善组织氧供，减少局部渗出物，加快炎症消除的速度。
◆三氧能够直接与5-HT、IL-2、H+和Ca2+等致痛物质反应，减少致痛物质的堆积，缓解疼痛。
◆三氧注射后能够对神经产生直接刺激，促进内脑啡肽和抑制中经神经元等镇痛物质的释放，加强了其镇痛效果。
◆三氧分解后产生的氧气，可以改善局部组织的缺氧状态。
◆通过血液循环增加组织及神经末梢的供氧量,促进皮损愈合及神经修复。
◆三氧自体血回输疗法对PHN患者的免疫功能具有调节作用,从而促进疾病的恢复。
◆三氧有有效的杀菌作用，特定浓度三氧可产生抑制病毒生长复制并且促进其被白细胞吞噬的作用。
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三氧治疗方式
外用：三氧水湿敷，三氧油涂抹
注射：椎旁神经阻滞，皮下注射
免疫三氧血回输治疗
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三氧治疗带状疱疹及后遗神经痛的优势
有效
带状疱疹早期使用三氧联合神经阻滞进行干预能够对缓解疼痛，减轻抑郁及预防后遗神经痛的发病有积极的作用，值得临床推荐。
经济
用局部注射三氧及三氧自体血这种治疗方式可有效治疗带状疱疹神经痛，显著减少住院时间降低住院费用，对于老年患者来说可以减少看护成本，减少院内感染的发生，对于较年轻患者来说，可以早日恢复工作，从而获得更大的经济效益。
操作简单
药物联合神经阻滞及三氧大自血疗法，在PHN的治疗中疗效确切，可明显减轻患者疼痛程度，大大降低爆发痛的发作次数、改善患者情绪，提高生活质量，简单易行，是值得推广的一种治疗方法。
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临床案例
患者郭某，64岁，主因左侧腰部及腹部带状疱疹15天入院。疱疹主要集中在下腹部和腰部，受累神经主要是左侧胸11、12、腰1神经，疱疹分布范围广，疼痛剧烈，多次输液抗病毒等治疗，即使口服强效镇痛药疼痛依然无明显缓解，严重影响患者的睡眠和生活治疗。
图为患者入院时带状疱疹疼痛剧烈，大小不等的水泡遍布T11-L1神经分布区，局部出现感染灶，有些区域出现破溃，疼痛区域涂抹了药膏并出现了过敏现象，患者既痒又痛。
治疗方案
第一：超强镇痛：患者既往高血压、肝硬化、脾切除手术等病史，因为疼痛严重影响患者的饮食和睡眠，本来消瘦的身体更是每况愈下。必须打断这种疼痛引起的恶性循环，如果疼痛不止极有可能诱发患者的心脑血管意外，所以尤主任为其安排了持续硬膜外镇痛，应用强效镇痛药物控制疼痛，使疼痛评分由10分降至3分。
第二：积极采用三氧（O3）自体血回输疗法，该方法可以提高红细胞携带氧的能力，刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，调节血小板凝血作用，达到调理人体内环境，降低机体敏感性和增强机体免疫力的作用。调理患者的焦虑情绪，达到治疗失眠的目的。该患者非常符合三氧自体血回输疗法的适应症。
第三：超激光局部照射。
第四：CT引导下特殊穿刺针对胸11、12、腰1三根神经的出口处行脉冲射频、注入神经营养药物，直接对神经进行保护，促进神经修复，比静脉输液更加直接，疗效更加确切。
第五：患者入院后给予提高免疫力的药物、抗感染药物；营养神经、抗炎镇痛等综合性治疗，促进患者早日康复。
患者经过第一天治疗后疼痛明显缓解，晚上就睡了一个“安稳觉”，早晨查房时患者精神状态明显改善。经过联合治疗12天后患者出院，出院时疼痛基本消失，不影响患者的睡眠和日常生活，衣服也可以正常穿戴。
案例来源：邯郸二院疼痛科，案例仅供同行参考学习，未经允许禁止转载！
参考文献
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