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纯干货中医汇名医大讲堂04课堂笔记
春季多风，而同时中医认为诸风掉眩皆属于肝，春季万物复苏，蠢蠢欲动，是眩晕高发的时节。眩晕和心脑血管疾病，颈椎病，耳鼻喉疾病，体质虚弱等等紧密相关，眩晕并头痛即可能是一个慢性疾病，也可能是心脑血管病大爆发的前期病症，在春季多发，要高度重视。中医内服外治相结合治疗这个病，高速快效，如果用好了，既能保健，也能救命。
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案例分析▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼患者，女性；年龄，60岁；病史：高血压10年，5年前出现过一次脑溢血，经过抢救并住院治疗，除了左侧上肢功能活动受限以外，总体恢复还算不错。今年春节以来，一直头晕头痛。这次住院治疗除了高血压、脑卒中后遗症以外，又发现肌酐、尿酸大幅升高，肾功能不全，接近尿毒症的边缘。
使用方剂：天麻钩藤饮合并六味地黄汤，并加了丹参、土茯苓、萆薢三味药。
针灸穴位：太冲、太溪、百会。
治疗结果：10天以后，患者的头晕头痛大为缓解，心情舒畅，医院复查结果也相当不错，尿酸已经降到正常水平，肌酐指数降了一大半，远离了尿毒症的风险。
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眩晕的病机总结起来主要有五条：一是无风不作眩，二是无火不作眩，三是无痰不作眩，四是无虚不作眩，五是无瘀不作眩。简单来说，眩晕并发头痛的患者的病机用五个字来概括：风、火、痰、虚、瘀。
一、无风不作眩
引起眩晕的风主要都是内风，内风的产生主要是阴虚阳亢引起的。
症状表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇闹心事就会加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢体麻木、身体震颤。
治疗方法：补肾水，抑肝阳。
使用方剂：天麻钩藤饮，这个方子里面的君药就是天麻和钩藤，还有补肾的牛膝、杜仲、桑寄生，抑制肝阳的石决明、栀子、夜交藤等药物，对于高血压头晕的患者十分有效。
针灸穴位：太溪、太冲、百会。
二、无火不作眩
这里的火主要是肝火。
症状表现：这类患者往往有高血压病史，而且脾气不太好，容易生闷气或者性情比较急躁，容易暴怒，发大脾气。平时往往面红目赤，失眠、口臭，头经常又痛又晕，小便短黄，通常是因事触怒而发作。
治疗方法：清泄肝火。
使用方剂：龙胆泻肝汤。
老年人，脾气大的还容易患带状疱疹，也能用这个方子治疗。还可以用青黛、冰片、玄胡打粉敷贴太阳穴，用黄连、肉桂、吴茱萸敷贴足底的涌泉穴降火。这种人平时养生可以用一点加味逍遥散，也就是逍遥散中加入了丹皮和栀子。
针灸穴位：合谷、太冲、阳陵泉。
三、无痰不作眩
这里的痰是指的无形之痰。中医的痰有两种，一种是有形的，肉眼可以看到的，比如咳嗽、呕吐出来的痰涎是属于有形之痰，有形之痰一般藏在肺里面、胃里面；另一种就是指的无形之痰，这种痰一般和动脉粥样硬化、高血脂有关，有的还伴有颈椎病，美尼尔氏综合症等。
症状表现：这类人通常体型较胖，最重要的是舌苔厚腻，脉象弦滑。
治疗方法：化痰祛风。
使用方剂：半夏白术天麻汤。还可以加入活血的川芎、当归、葛根、丹参、全蝎、蜈蚣等药物。
针灸穴位：足三里、丰隆、风池。
四、无虚不作眩
因为精血亏虚了，头面的眼、耳、口、鼻等清窍没了供应，失养了，自然就会眩晕。
症状表现：耳鸣、耳聋，身体消瘦虚弱、贫血等症状。
使用方剂：八珍汤或六味地黄汤
气血不足的眩晕症状表现为：眩晕，面色苍白，口唇颜色淡，容易疲劳、体力差，女性月经量少，或者很早就没了月经，可使用八珍汤。
治疗方法：补血。
肾精不足的眩晕症状表现为：头晕，失眠多梦，盗汗，腰酸腿软，小便不利索，可使用六味地黄汤。
治疗方法：补肾填精。
艾灸穴位：足三里、血海、承山、肾腧、气海。
五、无瘀不作眩
症状表现：这类人可能有脑血栓、脑动脉硬化或者脑溢血、脑震荡后遗症。通常脸色青黑、可能有黑眼圈，口唇青紫，皮肤多老年斑，记性差，头痛头晕的厉害，病程较长。
治疗方法：活血化瘀通窍。
使用方剂：通窍活血汤。
针灸穴位：三阴交、血海、风池。
温馨提示
第一，中老年人的心脑血管疾病在春季容易发作，需要引起高度重视，要严格坚持规律服用降压药或活血药。
第二，中医讲究天人相应，春季肝气升发，从中医的观点看，心脑血管病患者春季应注意养肝。养肝首要在于调节情绪，其次不能过于劳累，再就是要注意饮食、起居冷暖。保持心境宁静和愉悦，如春风抚柳，舒缓从容，随缘随性，不争不斗，不急不怒。
第三，确定有高血压病史的眩晕患者多半是肝阳上亢，用天麻钩藤饮为主治疗；确定有颈椎病、美尼尔氏综合症的患者通常是风痰上扰证，用半夏白术天麻汤加葛根、威灵仙、川芎、当归等治疗；确定有脑梗阻的患者通常用通窍活血汤治疗；确定有贫血的患者通常用八珍汤治疗。
第四，万一遇到心脑血管疾病突发的患者，一定不要急于搬动，要冷静处理，畅通气道后，可以在原地使用外治的方法急救，同时等待救援。常用的急救穴有人中、十宣、十井、合谷、太冲、内关、郄门、百会等。多半使用按压或放血治疗。
课后福利曲池——排毒养颜不可缺曲池穴有清热解表、清热利湿、消肿止痛之作用。咽喉肿痛、目赤肿痛、高血压病、中风后遗症、肩周炎、肘关节炎、荨麻疹、皮肤病；
配穴作用：
曲池+大椎、合谷、阴陵泉、三阴交，调理牛皮癣；
曲池+合谷、阳陵泉、委中，调理风湿性关节炎；
艾灸此穴对牛皮癣患者有帮助。此类患者应忌辣椒、海鲜、羊肉等辛腥发散的食物，忌烟酒；
心脏如何排毒更顺畅？
⑴.吃苦排毒。首推莲子芯，它味苦，可以发散心火，虽然有寒性，但不会损伤人体的阳气，所以一向被认为是最好的化解心脏热毒的食物。可以用莲子芯泡茶，不妨再加些竹叶或生甘草，能增强莲子芯的排毒作用；
⑵.按压心脏排毒要穴。这是指少府穴，位置在手掌心，第4指指端之间。按压这个穴位不妨用些力，左右手交替；
⑶.绿豆利尿排毒。绿豆可以通过利尿、清热的办法，来化解并排出心脏的毒素，但吃绿豆时要用液体的形式，例如绿豆浆或绿豆汤，绿豆糕的效果会差一些；
心脏最佳排毒时间：
中午11~13点是心脏最强的时间，可以吃些保心、助排毒的食物，例如茯苓、坚果、黄豆、黑芝麻、小枣、莲子等；
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