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缠腰龙也会长在脸上感冒过度劳累免疫
罗万权副主任医师正在对患者进行检查。
指导专家
罗万医院内一科副主任，副主任医师，从事内科工作20多年，在国家级期刊发表论文数篇，中华医学会心血管分会会员，贵州省心血管分会会员，擅长于心血管及脑血管科常见病，多发病的诊治，尤其针对疑难头痛有很好的治疗，医院、中国人民解放军第三军医大学进修学习。坐诊时间：周一下午，周三、周五上午
家住贵阳云岩区，今年82岁的何老伯半个月前头痛乏力，以为是伤风感冒的他没有当回事，随便吃了点感冒药应付。三天后的早晨，起床后的何老伯头痛欲裂，眼睛发红，额头和头顶冒出了许多疹子，右半边脸也肿了起来，家人赶紧把他送医院，该院内科副主任医师罗万权检查患者痛处，发现老人面部及头顶分布着簇状红色颗粒，碰触疼痛和烧灼感明显，确诊为带状疱疹，需立即住院治疗。
何谓带状疱疹
入冬以来，医院带状疱疹患者有所增多。带状疱疹是由感染水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，俗称“缠腰龙”。病原体是水痘-带状疱疹病毒，具有嗜皮肤性和嗜神经性两种特性。据省二医内科罗万权副主任医师介绍，带状疱疹好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经(位于脸部)和腰骶神经支配区域。此外，个别患者病发时因体质原因可能无明显水疱，只伴有痛感。带状疱疹发病期间，患者会出现多种不适症状，神经疼痛最明显，使人寝食难安。带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间，部分老年患者神经痛可持续数月或年余，严重影响睡眠。疼痛程度较重，持续时间较长者还可导致精神焦虑、抑郁等表现。
免疫力下降容易导致发病
罗万权副主任医师说，从病毒名称可以看出这个病和水痘是一对难兄难弟。初次感染水痘-带状疱疹病毒多在儿童期，病毒经呼吸道粘膜进入体内，发病为我们熟悉的水痘，但也有一部分患者呈隐性感染而不表现出临床症状。此后，病毒因其嗜神经性而沿感觉神经到达脊神经节后根或脑神经节的神经元细胞，并在此长期潜伏。此时，病毒与机体免疫力之间的战争棋逢对手，不分胜负，机体免疫力不能将病毒驱逐出体外，而病毒在机体免疫力的束缚下也不能四处播散，只能潜伏于神经元细胞内。
当宿主机体免疫力降低时，如感冒、发烧、过度劳累或恶性肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂等，潜伏的病毒复制繁殖，并经相应的感觉神经纤维向神经末梢传播，因其嗜神经性引起神经炎而出现剧烈的神经痛，因其嗜皮肤性而在皮肤粘膜出现节段性水疱。
罗医生提醒，虽然带状疱疹以老年人居多，但是长期熬夜，过度劳累，导致身体免疫力低下，年轻人也容易发病。
皮疹及神经痛是其典型表现
“带状疱疹作为一种常见的皮肤疾病，具有一定的季节性。”罗万权副主任医师介绍道，一般来说，冬春交替、秋冬交替的时节比较容易多发，而冬天由于气候寒冷干燥，病毒活跃，人体的免疫力比较低下，带状疱疹发病的病毒就伺机发威。因此，患有感冒、免疫力低下的人群冬季需要警惕带状疱疹，一旦发现水疱，医院治疗。
带状疱疹的临床表现具有特征性：单侧性带状分布的群集性水疱伴明显神经痛。出疹前常有全身症状，如轻度发热、倦怠、全身不适等。皮疹部位先有神经痛或皮肤感觉异常等前驱症状，1—4天内出现红斑，继之产生成簇粟粒到绿豆大红丘疹、丘疱疹，迅速变为水疱，疱周有红晕，疱液清，不融合，各簇水疱群间皮肤正常，局部淋巴结肿大，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧。数日后疱液变混浊，破溃成糜烂或干涸结痂，脱痂后留暂时性红斑或色素沉着斑。皮疹单侧分布，自觉疼痛。病程青年人2—3周，中老年人3—4周，愈后一般不复发。
带状疱疹的类型
罗医生向采访的记者介绍，皮疹好发于肋间神经与三叉神经分布区，沿受累神经走行方向排列呈带片状。局部出现红斑或小丘疹而无水疱者称顿挫型带状疱疹；出现大疱者称大疱型带状疱疹；疱液呈血性者称出血型带状疱疹；局部出现组织坏死，脓性分泌物，愈后遗留瘢痕，称坏疽型带状疱疹；青少年患者疼痛较轻，而老年患者疼痛明显，且相当比例的中老年患者皮疹消退后神经痛仍持续数月，称带状疱疹后遗神经痛。
特殊部位带状疱疹如眼带状疱疹，可累及单侧眼睑、结膜、角膜，疼痛剧烈，易形成角膜溃疡，遗留瘢痕而致失明。病毒侵犯面神经与听神经可引起耳带状疱疹，致单侧耳廓、外耳道、鼓膜出现疱疹，伴疼痛、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、舌前1/3味觉消失等。膝状神经节受累而致面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称Ramsay-Hunt综合征。
治疗主要包括四方面
“带状疱疹的治疗主要包括抗病毒、消炎、止痛、营养神经四个方面。”罗万权副主任医师说道，但对于大于50岁以上的中老年患者而言，单纯西医疗法发生后遗神经痛比率较高，即在皮损完全愈合后仍有较长时间（数月乃至数年）的顽固的剧烈的神经痛，让人刻骨铭心甚至痛不欲生。
患者是否遗留顽固的神经痛，取决于早期治疗。一般发病的三个月以内，可以采取外周神经毁损来止痛，往往能杜绝疼痛。若错过最佳治疗期，到了慢性疼痛期，可采用外周神经阻滞、皮下神经营养药物等来治疗。由于患者的疼痛范围、个体差异等不同，有六七成患者能够远离疼痛。现在仍然有一部分患者寻找所谓的偏方治疗，往往贻误治疗时机，增加医疗成本，甚至遗留后遗症。罗医生提醒市民，医院诊治，切勿迷信偏方延误治疗。
带状疱疹目前无有效的办法预防。但此病多在季节转换（主要由于人体免疫力下降）而发病。罗万权副主任医师在此提醒大家，在气候发生变化时，特别是近段时间，需要劳逸结合，老人尤其不要过度劳累，加强体育锻炼，注意饮食营养的均衡，保持心情舒畅，从而增强机体的抗病能力。在饮食上，要注意营养多样化，不要偏食。带状疱疹患者应进食易消化的食物，少吃或不吃油腻食物，注意补充水分。不要摩擦患处，避免水疱破裂形成溃疡，加大治疗和愈合难度。
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图文/何剑
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