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既是皮肤病更是神经病折磨人的带
长期以来，不少人认为，发作在皮肤上的疾病都是皮肤病，带状疱疹也不例外。但实际上，带状疱疹不只是一种皮肤病，更是一种神经损伤性疾病。部分患者在皮肤上的疱疹症状好了之后会留下长时间、持续性的神经痛，痛苦难捱，甚至让人生不如死。同济医院康复科主任许纲告诉本刊记者，治疗这种痛，仅仅治标——止痛是不够的。若想治本，还得从疾病出现的根源——神经入手。
文/本刊记者李文井施源
带状疱疹神经痛：大自然给人类的一份“苦果”
提到“带状疱疹”，相信不少人有切肤之痛。先是皮肤隐隐灼痛，随后稍有触碰就疼痛难当。紧接着，红疹、丘疹、簇状水疱轮番出现，在躯干呈现带状分布，最终融合成俗称“蛇缠腰”的大片疱疹——这就是“水痘-带状疱疹病毒”发作时，患者常见的皮肤症状。更让人难以忍受的是,那种火烫刀割一样的疼痛，严重影响患者朋友的日常生活，常常让人百感交集，寝食难安，痛不欲生。而最难捱的是，疱疹已经痊愈后，疼痛却绵延不绝，饱受痛苦折磨。
同济医院康复科许纲主任向《康复》记者介绍，带状疱疹的发作，从局部皮肤疼痛开始到疱疹消退，往往要经过2周~3周的时间，这个阶段病毒会持续侵害患者神经。在目前医疗条件下，50岁以上带状疱诊患者超过30%会留下后遗神经痛，年龄越大，患后遗症的机会越大，疼痛程度也越严重。带状疱疹后遗神经痛是典型的神经病理性疼痛，是一个世界难题。
这种神经痛持续的时间较长，病程短者几个月，长者可达十余年甚至数十年，其典型症状是：原疱疹部位的皮肤剧烈疼痛。有的人局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，有的人不能触摸，甚至衣服摩擦都能引起火烧火燎样烧灼痛，疼痛区域内夹杂有麻木或者难以忍受的瘙痒。长期慢性疼痛患者若得不到有效治疗，可导致精神抑郁、焦虑，生活质量下降，甚至自理能力丧失，患者苦不堪言，俗称“不死的顽症”。
许纲主任领衔的同济医院康复科团队，主攻带状疱疹相关神经痛的神经修复治疗。近年积累了份不同阶段带状疱疹神经痛病例，绝大多数都是带状疱疹愈合后持续神经痛的“二手病人”。皮肤表面的疱疹已经消失，但疼痛却继续如影随形，让人寝食难安，每个人就诊时都是痛苦难耐。
前世今生：从水痘到带状疱疹
许纲主任详细地讲解了带状疱疹的病因。原来引发带状疱疹的罪魁祸首是“水痘-带状疱疹病毒”。这一名字虽然拗口，却清楚地表明了它的“前世今生”。
水痘-带状疱疹病毒是一个很独特的病毒：它不感染其他动物，只感染人类。
该病毒首次感染在未成年人时，通常表现为典型的水痘。从第一次感染，有2周~4周的潜伏期，全身散在发出的水痘往往在2周~3周后自然消退，一般不会有什么后遗症。然而，水痘外在症状的消失，并不意味着病毒彻底从体内清除了，病毒只是暂时偃旗息鼓，它从原来的皮肤黏膜处，蛰伏到人体感觉神经节中，潜伏期可长达十年到数十年，伺机再次兴风作浪。当机体免疫功能下降，如劳累、感冒、怀孕、哺乳、精神压力大等因素，或者在某些疾病状态下，“潜伏”在神经组织中的“水痘-带状疱疹病毒”就会卷土重来。只不过，这次的表现就不是水痘，而是伴随着剧烈疼痛的带状疱疹。
“水痘-带状疱疹病毒”潜伏在神经节中，伺机“死灰复燃”
早期治疗：抗病毒+抗神经炎症，保护神经应双管齐下
“带状疱疹是蛰伏在神经节中的病毒，在免疫功能低下后复苏繁殖产生了毒力，沿着神经纤维播散到皮肤，它最先侵犯破坏的是神经。所以我们认为带状疱疹不仅仅是皮肤病，更是神经损伤性疾病。而目前单纯抗病毒治疗还远远不够，我们没有考虑到病毒对神经的噬咬破坏，等病毒的毒力消退后，神经也受损严重，遗留下的神经痛就会继续折磨病人，而且年纪越大，身体越弱的人越痛苦。”许纲主任快人快语地解释了带状疱疹神经痛的根源。
许纲主任的医学专长是周围神经损伤的康复。正是因为擅长神经疾病，他们从神经损伤角度来认识带状疱疹神经痛，从保护神经促进神经修复角度来治疗这一顽症认为，医生和患者在早期不仅要关心皮肤上看得见的“疱疹”。
“抗病毒治疗和保护神经消除神经炎症治疗应双管齐下，且越早越好。”许纲主任强调从疱疹初起时就必须乌鲁木齐治疗白癜风最好的医院中国最好的白癜风医院
