发热不是病,烧起来也要命

其实，关于发热的科普，已经很多很多了，我这里纯属炒剩饭！！！

下面的场景，大家是不是都很熟悉呢？

“医生，我家宝宝在发热，手脚很冷，我要不要给他多穿几件衣服啊？”

“医生，我家宝宝一直发热，39℃不退，会不会烧坏脑袋啊？”

“医生，我家宝宝已经发热1整天了，就是不退烧，我要求打退烧针！”

“医生，我家宝宝发热1天了，肯定有炎症，我要求输液打消炎针，这样就可以快点退烧了！”

相信大家在临床工作中经常听到上述的声音，作为临床医生，特别是儿科医生，除了对小朋友的病情做出快速、准确的判断外，我们需要做什么呢？

解释，对，就是解释工作。

误区解释1：发热时多穿点衣服可以捂汗，可以帮助退烧。

宝宝发烧，家长（特别是患儿奶奶、爷爷、姥姥、姥爷等祖辈）就给宝宝穿得里三层外三层，甚至盖上大棉被，觉得宝宝穿得厚点，可以捂汗，一出汗就退烧了。结果适得其反，宝宝烧得小脸红彤彤的，非常不舒服。

宝宝发高热时常常出现末梢循环变差，于是出现头部躯干滚烫、手脚冰凉，大一点的孩子还会告诉家长说觉得冷（此时患儿处理体温上升期，体温低于体温中枢的调定点，机体需要积蓄热量，减少散热，因此，末梢循序障碍，皮温下降，以减少热量损失）。这时如果给孩子穿很多衣服，往往越捂越热，造成高热难退。正确的做法是减少宝宝衣服或者将宝宝衣服略微解开，让其充分散热；而手脚冰凉的部位则要适当保暖，用温热水敷一敷，让肢端循环改善手脚变暖才更容易散热，有利于退烧。

误区解释2：发热会烧坏脑袋

发热是多种疾病所共有的病理生理过程，仅仅是一种临床症状，不是一种疾病。

首先，可以很明确地告诉大家：发热与“烧坏脑袋”没有必然的联系。小朋友发热常见的原因是呼吸道感染（感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎）、泌尿道感染、消化道感染（病毒性肠炎最常见），这些发热是基本上烧不坏脑袋的，除非合并了中枢神经系统的并发症。

神经系统疾病是“坏脑袋”常见的原因之一，例如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。而且此类“烧坏脑袋”是疾病本身引起，亦不是发热引起的。只是发热是最常见的症状，是“烧坏脑袋类”疾病的替罪羊而已。

误区解释3：发烧不能洗澡，不能吹空调，不能扇电扇。

中学物理老师经常给我们强调，热量散失可由下列途径进行：传导：热从物体温度较高的部分沿着物体传到温度较低的部分；2）对流：靠液体（水分、酒精）或气体的流动来传热的方式；辐射）：热能由物体沿直线向外射出。

有些老人认为宝宝发烧了就不能洗澡，不能吹空调，不能扇电扇，否则容易受寒。其实孩子发烧了泡个温水澡是非常经济有效的物理降温方法（热传导）。如果洗澡不方便的话，用温水擦身也有利于散热退烧。（请注意：物理退热仅仅适用于在体温平台期或者下降阶段，在体温上升期即使用物理降温，会引起患儿诸多不舒服，如畏寒、寒颤，不可使用）。洗澡水温以比体温低1-2℃为宜，每次洗15分钟左右。如果退热效果不理想可以过段时间再重复一次。

误区解释4：发热难退就需要打退烧针

很多家长，特别是爷爷奶奶级别的，常常会有这个一个认识：打退烧针比口服退烧药效果好。其实，实际情况不是这样子的。

现在临床常用的退烧针有安痛定（有效成分是对乙酰氨基酚，也就是大家熟悉的泰诺林）、莱比林（阿司匹林的类似物）。常用的儿童口服退烧药有布洛芬、对乙酰氨基酚。

从成分上来看，口服退烧药和退烧针是基本一致的，因此，退烧效果也是一样的。至于为什么口服退烧药后体温不能有效下降，主要还是疾病本身或护理方法不对导致。

误区解释5：发热要打消炎针

宝宝感冒发热，真正需要输液的是极少数。因为绝大部分感冒都是由病毒感染引起的。抗生素对病毒没效。大家意识中所认为的“消炎针”对病毒感染没有任何的作用。需不需要输液，由医生评估！而静脉输液打对很多宝宝来说也是一个痛苦的经历，而且耗费时间长，更会耽误家长工作和休息。

只有当长时间高热不退、患儿精神不佳、进食差，饮水少或者喂药特别困难时，才考虑输液。这种情况下输液，目的是补充水分，预防脱水，纠正电解质失衡。吃得少精神倦的宝宝在补了足够的液体、糖和电解质后会感觉舒服一些。

误区解释6：发热了要马上吃退烧药

有些家长认为发烧会“烧坏大脑”或者“烧成肺炎”，发现孩子发烧了就非常慌张，甚至体温都没来得及量就给孩子吃药。其实38℃以下低热不需要吃退热药，对3个月以下的小婴儿应用退热药更是要非常慎重。

新生儿及小婴儿发热以洗温水澡、贴退热贴等物理降温为主，慎用退热药。因为小婴儿体重轻，体表面积大，服用退热药剂量不易掌握，容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。物理降温则简单有效又安全。

亲爱的家长，现在您已经读过这篇文章，检查看看处理宝宝发烧您做对了吗？

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