第九章腰椎穿刺检查有哪些禁忌

腰椎穿刺反省是神经系统罕用的调理技能，腰椎穿刺重要用于中心神经系统疾病的诊断及鉴识诊断。

腰椎穿刺技能有多年的临床运用汗青，被阐明为一项平安的反省。腰穿主如果搜集脑脊液，脑脊液天天渗出生成约毫升，一次腰穿搜集脑脊液约10毫升，得到的脑脊液可在30分钟内获得生成和增加。

腰穿前纯洁皮肤、穿宽松的衣物；腰穿不需求脱衣服，只要要充足泄漏腰部皮肤。腰穿前需求排尿，以筹办腰穿后平卧4~6小时，以后也需求节减猛烈运动，多饮水。

1、腰椎穿刺的适应证（适当运用的局限）有哪些？

腰椎穿刺诊断多用于如各类脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑膜癌变、脱髓鞘疾病、颅内转变瘤、脊髓病变、吉兰-巴雷归纳征等；

其它，脊髓压榨症的诊断性穿刺可注入造影剂张望蛛网膜下腔壅塞处境，诊疗性穿刺可行鞘内药物打针。

2、腰椎穿刺的忌讳证（不适当的局限）有哪些？

（1）颅内压显然抬高，质疑后颅窝肿瘤，有脑疝迹象或危险者；

（2）病情危重，如休克、心力萎缩等起因不能接受腰椎穿刺术者；

（3）穿刺部位个别皮肤、皮下布局或脊柱有感化，穿刺易将感化带入中心神经系统；

（4）脊髓压榨症的脊髓性能已处于马上丢失的临界形态者；

（5）严峻凝血性能阻滞，应用肝素等药物易致使出血偏向者；

（6）躁动担心，难以协做及严峻脊柱异常者。

3、腰椎穿刺的并发症有哪些？

腰椎穿刺后低颅压头痛最罕见，可连接2天~8天，头痛以额、枕部最为显然，可伴随颈部和背面部痛楚，咳嗽、打喷嚏或站登时病症加剧，严峻者可伴随恶心、吐逆和耳鸣。

平卧位可以使头痛加重，应洪量饮水，须要时可静脉输入生理盐水。

4、腰椎穿刺的操纵法子？

操纵法子是病人屈曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎空隙增宽。

个别老例消毒，浸湿麻醉后，穿刺。通常刺入4～5cm即有阻力，按不同宗旨与详细处境放取脑脊液。拔出穿刺针，用消毒纱布块稳固，去枕平卧4～6小时。

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