浮针配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的

带状疱疹后遗神经痛（postherpeticneuralgia，PHN）是指患者带状疱疹消退后，局部皮肤仍有疼痛发生，一般持续时间在１个月以上，主要表现为持续性或阵发性的刺痛、灼痛、跳痛或刀割样疼痛，严重影响患者的生活质量。主要病因为水痘－带状疱疹在人体免疫力低下时二次繁殖，并侵害神经纤维，使病变部位产生过电样疼痛。ＰＨＮ发病率随年龄增高而升高，带状疱疹患者ＰＨＮ的发生率可达10％～70％［１］。本研究以浮针配合刺络拔罐治疗ＰＨＮ，旨在探讨浮针配合刺络拔罐治疗ＰＨＮ的临床效果。

资料和方法１.１一般资料选择年9月至年8医院康复颈腰疼科收治的92例PHN患者为研究对象，按随机数表法分为Ａ组与Ｂ组，各46例。纳入标准：①符合ＰＨＮ的诊断标准［２］；②患者依从性良好。排除标准：①精神病患者；②有心、肝、肾功能障碍者；③特殊类型或急性期带状疱疹者；④孕期及哺乳期患者。Ａ组男20例，女26例，患者年龄为48～79岁。Ｂ组男22例，女24例，患者年龄为49～78岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，医院医学伦理委员会批准通过。

1.2治疗方法:Ａ组患者以浮针配合刺络拔罐法治疗，具体如下。

①浮针，患者暴露疼痛部位，标记疼痛点，确定浮针数量，选取痛点四周作为进针点，常规皮肤消毒，术者右手持针，左手撑开皮肤，呈20°斜刺入皮下，使针尖指向神经根，右手握针座，左右摇摆针体，使浮针留置20min；

②刺络拔罐，浮针结束，在皮肤周围消毒，以一次性七星针,对病变区域皮肤进行反复扣刺，在其稍微渗血后以闪罐法加留罐法处理，留罐时间不宜过长，5min即可，取罐后再次消毒。浮针和刺络拔罐均隔日1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。Ｂ组以普通针刺法,找出痛点，以围针法在周边阿是穴处进针，针尖朝痛点，留针时间25～30min，隔日1次,10次为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3　观察指标　①记录治疗前后视觉模拟评分（VAS）、疼痛范围，VAS评分越高代表疼痛越严重，用记号笔标出患者疼痛范围，并计算面积{3}。

②临床有效率，以VAS评分评估治疗效果,０分为痊愈，评分下降≥４分为显效，评分下降≥２～４分为有效，其他为无效。总有效率＝（痊愈＋显效＋有效）例数／总例数×％。

1.4统计学方法　采用ssps19.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以（xbar±ｓ）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，p0.05为差异有统计学意义。

3、讨论ＰＨＮ是带状疱疹皮疹消退后的局部皮肤神经性疼痛，其病因是水痘－带状疱疹病毒入侵，并在脊神经后跟神经节处定植,当人体免疫力较强时病毒不会发作,当机体免疫力下降时，病毒大量繁殖，并延神经纤维移植到病变皮肤位置，引起患者局部皮肤持续性或间断性刀割样疼痛。临床上常用抗抑郁药、麻醉镇痛药以及区域神经阻滞疗法治疗，但疗效并不十分理想{4}

浮针疗法是运用浮针针体在病变部位浅筋膜扫散的一种新型治疗技术，具有起效快、安全性高的优点，浮针治疗效果持续时间较长，且不会影响患者正常生活，浮针疗法治疗PHN可有效缓解患者疼痛症状，促进组织功能恢复[5]。

刺络拔罐法是指刺络放血与拔罐相结合的一种综合治疗方法，具有见效快速、适应证广、疗效显著、操作简便等优点。该疗法主要运用经络理论，以三棱针在相应腧穴上点刺以达到泄热驱邪、输通络脉的目的。对颈肩腰背痛、咽喉肿痛、痤疮、高热、静脉曲张等疾病均有一定疗效。患者疼痛多因气血瘀阻、经络阻滞引起，该疗法可活络通经、行血去淤，且具有刺激局部神经、解除血管痉挛的功效，故可缓解多种疼痛。

本研究结果显示，治疗后，两组患者VAS评分、疼痛面积均低于治疗前，且Ａ组低于Ｂ组，差异有统计学意义（p00.5）。Ａ组患者总有效率高于B组，差异有统计学意义（p0.05）。上述结果提示浮针配合刺络拔罐治疗有良好的镇痛作用，临床效果显著。主要原因是浮针在疼痛点周围进针，在皮下运行，针尖可直达病灶，与中医“以痛为腧”理论相符，可取得较好的镇痛效果，且刺络拔罐治疗可促进机体新陈代谢，通经活络，提高患者免疫力。综上所述，浮针配合刺络拔罐治疗PＨＮ，可有效缓解患者疼痛，易于操作，值得临床推广应用。（本文仅供参考）

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