小小细菌,击中了人类的软肋二

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申洺胭张爱民文中部分图片来源于网络，侵删

上期回顾：小小细菌，击中了人类的软肋

出生半个月的宝宝感染了大肠埃希菌，进展成为化脓性脑膜炎，经过一番治疗，仍留有后遗症。今天来给大家详细介绍大肠埃希菌脑膜炎。

什么是新生儿大肠埃希菌脑膜炎

新生儿期的宝宝由于感染了大肠埃希菌，进而侵袭感染脑膜和脑脊髓膜而引起的严重的疾病，称为新生儿大肠埃希菌脑膜炎。新生儿宝宝免疫功能低下，血脑屏障发育不成熟、通透性大，所以病原菌极容易进入脑膜或脑室发生疾病。

大肠埃希菌脑膜炎有哪些症状

大肠埃希菌脑膜炎是急性起病，病情发展迅速，但是它的临床表现不典型。多表现为发烧、吃奶减少、哭闹不安，严重的还有心率增快，惊厥。新生儿宝宝的囟门及骨缝未闭，颈部肌肉发育很差，所以体征出现晚，病情早期诊断困难，容易误诊和漏诊。

大肠埃希菌脑膜炎的特点

按诊断年龄（出生后天数）划分的大肠埃希菌脑膜炎病例数

有研究发现，儿童大肠埃希菌脑膜炎的发病年龄有71.1%在新生儿时期，其中生后0-3天和11-15天的发病率相对比较高。大肠埃希菌脑膜炎的平均发病年龄是14日龄。我们可以看到，早产宝宝大肠埃希菌脑膜炎的发病率比足月宝宝要高7倍，并且早产儿血培养阳性率比足月儿高。

大肠埃希菌脑膜炎病例（条）和死亡率（线）

大肠埃希菌脑膜炎的平均死亡率是9.2%，但是早产儿的死亡率比足月儿高3.5倍。

有哪些危险因素加重病情或者导致死亡

大肠埃希菌脑膜炎的宝宝，他们的病情严重程度不大相同，并且通过检查及治疗，预后也不一样。研究发现有以下这些危险因素会加重病情，甚至导致死亡，危险因素有早产、严重的低糖血症、脑脊液/血糖比值0.10及菌株的分子特征（罕见O血清组、O7血清组和PapGII黏附素）等。

大肠埃希菌脑膜炎有哪些并发症

大肠埃希菌脑膜炎的并发症发病率不低，最常见的并发症是癫痫，其次是脓胸、脑室出血、脑积水、颅内高血压、脑脓肿、脑室炎或硬脑膜炎、休克等。

如何治疗大肠埃希菌脑膜炎

大肠埃希菌脑膜炎早期诊断困难，容易出现漏诊及误诊。当怀疑有大肠埃希菌感染，可能发展为脑膜炎时，需要尽早进行脑脊液检查，以确保早期诊断。及时、有效、足量、足疗程的抗生素治疗可以明显改善症状，有效降低病死率和后遗症。头孢噻肟是治疗大肠埃希菌脑膜炎的常用药物，它的抗菌谱广，半衰期长，安全性较高，在脑脊液中具有极好的渗透性。对于没有出现并发症的宝宝,抗菌药物最低治疗时间是21天；对于治疗后症状缓解较慢的宝宝，或者出现了并发症的宝宝，应该延长治疗时间。目前大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药日益严峻，而美罗培南具有较好的血脑渗透性、低耐药率、较高有效率及安全性，是新生儿大肠埃希菌脑膜炎治疗的另一药物。

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参考文献：

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[2]曹云,程国强,侯新琳,等.新生儿细菌性脑膜炎病因、诊断与治疗[J].中华围产医学杂志,,19(12):-.

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