华容奉喜堂孕妇得了带状疱疹怎么办

近几日门诊接诊了两例带状疱疹的准妈妈，两位准妈妈共同心声是自己受点罪没事，担心的是肚子里的宝宝。看吧，伟大的母爱从这时候就开始了。

对于普通大众来说，这种担心是不无道理的，带状疱疹毕竟是一种病毒性疾病。提起病毒宝妈们应该都不会陌生，因为孕期的时候大部分准妈妈都做过病毒筛查（TORCH)，孕期如果感染了这些病毒可能会引起胎儿流产，甚至造成先天缺陷或发育异常。

那么孕期带状疱疹会对胎儿有影响吗？怎么处理呢？

先来认识一下带状疱疹，带状疱疹是由于潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致。

（水痘-带状疱疹病毒）

为什么说是再激活，而不说感染呢？是因为在很早之前你就感染了这种病毒，病毒经过呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，同时病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。某些诱因（创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂）导致患者机体抵抗力下降，潜伏病毒被再激活，沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

妊娠期带状疱疹不是很常见，有统计发病率0.1%。水痘-带状疱疹病毒感染(即带状疱疹)与初次感染导致的水痘不同，初次感染是病毒进入血液，造成病毒血症。带状疱疹是病毒再激发，潜伏在神经节的病毒沿着感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛,这个过程并不发生病毒血症，也就是说病毒并未接触胎儿，理论上说对胎儿没有影响影响。但有个别报道妊娠腹部带状疱疹引起死胎，具体原因不明。国外有人回顾了例妊娠合并带状疱疹的病例，随访到例活产，5例自然流产，3例堕胎。例活产婴儿中有2例出生时异常，但检测血清排除了先天性水痘-带状疱疹病毒感染。还有人对14例妊娠合并带状疱疹的产妇进行了前瞻性观察，无1例异常。

这样看来，无论是从理论上还是临床观察来说，妊娠带状疱疹对胎儿影响不大，准妈妈不必过度担心！

那么妊娠带状疱疹怎么处理呢？

临床上治疗带状疱疹药物首选为核苷类抗病毒药，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，此类药物在美国食品药品监督管理局（FDA）认定为B类。B类药物是指用在人类妊娠期没有充分数据确定药物的安全性，应权衡利弊应用这一类药物。而带状疱疹本身具有一定的自限性，病程大约2-3周，所以妊娠期不建议口服药物，可以局部外用药物治疗，如炉甘石洗剂，除此之外可以配合局部物理治疗，如紫外线、红外线等局部照射。

总之，妊娠带状疱疹不必过度担心，注意休息，局部对症处理就可以了。

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