皮肤病脚气反复发作,到底怎么治

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张厝巷村卫生站

来源/皮肤科杨希川教授(doctoryangxc)转自智能皮肤（ID：AIDerma）

夏天快到了，在电梯、不通风的房间里很大概率会闻到一股臭袜子好几天没洗的味道，一些人会掩鼻逃走，也有人会抱怨：谁脚气这么臭！这句话被说了这么多年，脚气表示很委屈：脚臭的锅，我不背。

脚气和脚臭不是一回事！

脚气，学名「足癣」，是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，主要在脚趾之间、脚掌、脚后跟和脚底侧面，严重时也会长到手、足背及腕、踝部。

脚气是足部皮肤的真菌感染，仅仅只是真菌感染并不会臭，但是真菌感染后容易引起细菌感染，细菌大量繁殖、分解角质蛋白，再混合汗液中的尿素、乳酸等物质，才会发出臭味。

脚气是世界上最常见的浅表真菌感染，大约1/3的人得过脚气，男性比女性多见。

脚臭顾名思义就是脚闻起来有异味，总的来说，但凡引起足部出汗多、细菌滋生的情况脚臭都跑不了：脚汗过多、夏季爱穿透气性差的鞋袜、不注意足部的清洁卫生、皮肤损伤导致真菌和细菌更易于侵入和定居。

脚部真菌感染

哪些人容易感染脚气？

脚气可以在人和人之间，人和被污染的物品之间传播，所以混穿鞋袜、光脚在公共浴室、泳池、健身房行走容易中招。脚气在一个人身上的不同部位也会传播，比如感染指甲引起甲真菌病，也就是我们常说的「灰指甲」。

而真菌喜欢潮湿、温暖的环境，我国江淮流域以南的地区是「重灾区」，尤其是到了天气闷热潮湿的夏秋季节，喜欢穿不透气鞋和多汗的人就很容易得脚气。

另外，家里人有脚气的人容易被传染。糖尿病人也比较容易感染脚气，因为免疫功能减退，加上长期糖尿病患者可能存在周围神经病变及血管硬化，血液和足部的高血糖水平会促进细菌、真菌的生长。

关于脚气的误区

除了脚气脚臭傻傻分不清楚，还有哪些关于脚气的误区呢？

自行诊断治疗：有的人会觉得脚气/脚臭是小问题，因此自己就给自己诊断了。无非就是脚上有一些水疱嘛，涂点软膏就好了，于是就掏出地塞米松软膏止痒！

然而这类含有激素的外用药物会抑制机体对抗真菌的免疫作用，虽然暂时缓解了症状，实际上会加重感染的程度。

用药「见好就收」：部分患者用了一段时间药之后觉得好了，水疱和糜烂都消掉了，也不太痒了，于是就自行停药，结果没过多久又再犯，反反复复总不能好。

真菌会埋伏在死皮、鞋袜的角落里，表面症状消失之后仍有可能复发。因此抗真菌药物一般来说要用2~8周，严重的患者要配合口服用药，以及更加注意足部卫生。

正确治疗脚气

得了脚气也不用太紧张，及时就诊、坚持规律用药，一般来说都能治愈。治疗方法包括外用抗真菌药、口服抗真菌药、注意个人卫生及公共卫生。

目前常用的外用抗真菌药物包括克霉唑、特比萘芬、阿莫罗芬，这些药物起效快、费用低，安全性好。但一般疗程要持续4~8周，并且容易出现药物涂抹不均，或局部角质过厚导致药物渗透性差等情况，因此造成疗效不佳以及复发率高。

口服抗真菌药物与局部涂药相比，疗程短、用药方便、复发率低。主要用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大及伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）导致免疫功能低下的患者。目前常用的有特比萘芬和伊曲康唑。

由于脚气非常容易复发或再次感染，因此注意个人卫生在治疗脚气当中占有很大分量。

足部洗浴后应及时擦干，足部避免长期浸水，出汗多时可局部使用抑汗剂或抗真菌散剂，保持足部干燥。

穿透气性好的鞋袜，治愈后丢弃原来的鞋袜或进行消毒，以免再次接触真菌。

注意游泳池、健身房等场所公共卫生，不与他人共用指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。

注意避免搔抓，以防自体传染。

医院皮肤科副主任

郭一峰审核

参考文献：

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