重视带状疱疹

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“带状疱疹性神经痛发作的时候仿佛感觉有人电击你。”

“从腰附近疼到背,又疼到胳膊,疼到手指,疼痛在浑身游走。”

“痛到怀疑人生,不管什么姿势,稍微用力,就有猛的针扎痛感。”

“那种痛我到现在还记得,真想割了那块皮。”

可怕的不是疱疹,是痛

很多人小时候得过水痘,很不幸,这埋下了带状疱疹的“种子”。

水痘缓解以后,水痘-带状疱疹病毒在人体内隐藏起来,长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。这种病毒很狡猾,可以很长时间不活动,等到人上了年纪、免疫功能下降,才再度被激活。

痛苦便从这个时候开始了,带状疱疹这种感染性皮肤病找上了门。身体单侧沿某周围神经区域,比如肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域,出现成簇的水疱;常常伴随强烈的神经疼痛,可以是钝痛、抽搐痛或跳痛,有时如灼烧、电击、刀刺一般,让人痛苦不迭。

而且,这种折磨人的病专挑“软柿子”捏。

老年人最易中招。带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长,50岁以后尤为明显,这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关。据统计,在50岁及以上的人群中,感染过水痘-带状疱疹病毒的比率超过99%。中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约万。

此外,女性、有慢病、有家族史、免疫功能低下也是易感因素。浙江中医药大学基础医学院、公共卫生学院傅传喜教授说,女性发生带状疱疹的风险高于男性;哮喘、糖尿病等慢病患者发生带状疱疹的风险是正常人群的1.3倍左右;有家族史者较没有家族史者发病率高;类风湿关节炎、炎症性肠炎和慢性肾病等免疫抑制疾病,会使带状疱疹发生风险大约增高30%,系统性红斑狼疮患者的发病风险是正常人群的两倍多。

有些人以为随着疱疹消失,疼痛感会一去不返,这就大错特错了。《带状疱疹中国专家共识()》相关数据显示,约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛,30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长。这让人从身体和心理上经受双重折磨,可能彻底打乱患者的生活。

不是没得治,但很多被耽误

肯定有人会问,医疗技术高度发达的今天,对一种皮肤病难道束手无策?

答案是,不是没得治,但看病过程太曲折。在临床上,被耽误的带状疱疹患者有不少,这与该病的特点有关。

带状疱疹病程包括前驱期、急性期、亚急性期和慢性期。前驱期,皮疹还没出现,患者可能乏力、发烧、食欲不振。“这些症状很多病都会有,年纪大的人劳累了以后也会乏力、吃不下饭。会怀疑这是带状疱疹吗?可能不会。”

有时候,患者出现了皮肤痛,但多数会想到其他病。“比如,胸部疼痛担心会不会是心绞痛,背部疼痛会不会是腰肌劳损,躯干部的痛会不会是什么其他的病?压根儿不会想到带状疱疹。一直要等到皮肤出现水疱了才会到皮肤科来,而在这之前患者也许已经在内科、骨科等其他科转了个遍。这个时候,关键的治疗时期已经错过了。”

临床上带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,预防或减轻后遗神经痛的发生和防止皮损扩散。治疗的方法主要是应用抗病毒药物,一旦诊断明确,要马上用药。“在发病后72小时以内用抗病毒药物,效果非常好,发生并发症的概率非常低。如果超过72小时,并发症发生的概率就会成倍上升,大约50%的患者会产生带状疱疹后神经痛。”

遗憾的是,带状疱疹在很多人脑子里是个陌生的概念,尤其是老年人。因为不知病,而不看病、看得迟,他们已经痛苦不堪却又错过了最佳的治疗时间。

除了后遗神经痛,带状疱疹还有很多并发症。如果带状疱疹长在面部,可以引起角膜炎、结膜炎等眼部并发症,或者影响听力。在人体免疫功能存在严重缺陷的时候,可以泛发全身,导致内脏的损害、中枢神经系统的损害,比如肺炎和脑炎等。傅传喜说,感染水痘-带状疱疹病毒还是某些心脑血管疾病的独立发病危险因素。

科普,科普,还是科普

做好健康科普,归根结底就是让人人拥有防病意识。疾病预防分三个级别:一级预防,是指在疾病未发生时针对病因或危险因素采取措施,即未病防病;二级预防是指“早发现、早诊断、早治疗”,有更大的机会实现治愈,即早诊早治;三级预防就是对症治疗、缓解症状,预防合并症的发生。“只有做好一级预防,才能有效减少二级预防带来的风险,更多地减少三级预防的发生。”

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